dich vu IT
dịch vụ IT
dich vu tin hoc
dịch vụ tin học
bao tri may tinh
bảo trì máy tính
xu ly su co may tinh
xử lý sự cố máy tính
tu van phan mem
tư vấn phần mềm
dich vu tin hoc chuyen nghiep
dịch vụ tin học chuyên nghiệp
phat trien phan mem
phát triển phần mềm
gia cong phan mem
gia công phần mềm
bao tri phan mem
bảo trì phần mềm
seo website
seo web
thiet ke website
thiết kế website
Home Hoạt động khoa học Sinh hoạt chuyên đề Tiếp cận một bệnh nhân khó thở cấp tính+ phổi có ran ngáy, ran rít

Tiếp cận một bệnh nhân khó thở cấp tính+ phổi có ran ngáy, ran rít

Nghe kỹ xem ran ngáy, ran rít này trội ở thì thở ra hay hít vào.Nếu trội ở thì hít vào có khả năng là tiếng rít thanh quản  truy tìm các nguyên nhân của tắc nghẽn đường hô hấp trên như viêm thanh quản cấp, viêm khí quản cấp, u thanh khí quản, di vật đường thở

 

1. HỎI BỆNH

- Khó thở lần đầu tiên hay đã khó thở nhiều lần

- Khó thở 1 thì hay 2 thì hô hấp

- Khó thở thì hít vào, thì thở ra, nếu cả hai thì hô hô hấp thì nào trội hơn

- Giữa các cơn khó thở, BN sinh hoạt bình thường hay có KT khi gắng sức

- BN thường có triệu chứng KT khi nằm (orthopnea) không?

- Các triệu chứng đi kèm: khò khè, ho khạc đàm kéo dài, sốt…

- Tiền căn: có tiền căn hen, hút thuốc lá, bệnh tim, cao huyết áp…

2. CHẨN ĐOÁN

- Nghe kỹ xem ran ngáy, ran rít này trội ở thì thở ra hay hít vào. Nếu trội ở thì hít vào có khả năng là tiếng rít thanh quản  truy tìm các nguyên nhân của tắc nghẽn đường hô hấp trên như viêm thanh quản cấp, viêm khí quản cấp, u thanh khí quản, di vật đường thở

- Ran nổ đáy phổi có thể do viêm phổi đi kèm nhưng cũng có thể do suy tim hỏi và khám các triệu chứng đi kèm khác của bệnh (của viêm phổi là sốt, ho khạc đàm đục, đau ngực kiểu màng phổi…; của suy tim là ran ẩm, mỏm tim lệch ra ngoài đường trung đòn, tiền căn có khó thở khi nằm đầu thấp…)

CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT CÁC NGUYÊN NHÂN CHÍNH

3. CẬN LÂM SÀNG

* X Quang phổi:

- Có thể nhận ra nguyên nhân suy tim: tim to, tăng tuần hoàn phổi thụ động, phù mô kẽ phổi

- Có thể thấy hình ảnh ứ khí phế nang, xơ hóa phổi trong bệnh lý COPD

- Hen phế quản thường X quang phổi có ứ khí trong cơn, ngoài cơn X Quang phổi có thể bình thường

* Đo chức năng hô hấp: Khi BN ra khỏi cơn KT để phân biệt Hen PQ với COPD

* Siêu âm tim màu: có thể cho thấy BN bị rối loạn chức năng tâm thu hoặc tâm trương thất trái ở BN hen tim

Phân xuất tống máu (Ejection Fraction = EF)

 

 

Thẩm mỹ

Ý kiến khách hàng

Tìm kiếm

Thắc mắc & Hỏi đáp

Khoa cấp cứu


 

Video CLip

Liên kết

Quảng cáo