Home Giáo dục sức khỏe Thông tin sức khỏe THAI NGOÀI TỬ CUNG CHƯA VỠ CHẨN ĐOÁN VÀ XỬ TRÍ - Trang 2

THAI NGOÀI TỬ CUNG CHƯA VỠ CHẨN ĐOÁN VÀ XỬ TRÍ - Trang 2

Chỉ mục bài viết
THAI NGOÀI TỬ CUNG CHƯA VỠ CHẨN ĐOÁN VÀ XỬ TRÍ
Page 2
Tất cả các trang

 

ĐIỀU TRỊ

ĐIỀU TRỊ NỘI KHOA:

                Methotrexate cũng là một trong những thuốc được dùng để điều trị ung thư. Tại Mỹ, thuốc đ được dùng từ những năm 1950 trong điều trị ung thư, và từ những năm 1980 trong điều trị thai ngoài tử cung.

 Điều trị nội khoa  thai ngoài tử cung ưu thế hơn phẫu thuật  vì một số lý do, như tránh tai biến do phẫu thuật và gây mê, ít gây tổn thương tai vòi và chi phí ít hơn . Các xu hướng hiện nay trong xử trí  thai ngoài tử cung tại Hoa Kỳ từ 2002-2007 cho thấy tỷ lệ bệnh nhân điều trị với methotrexate tăng từ 11,1% đến 35,1%

  • Điều trị nội khoa nếu:

                               1-Thai ngoài tử cung chưa vỡ và khối thai nhỏ <3cm

                               2-Beta HCG < 10.000mUI/ml

                               3-Bệnh nhân không muốn phẫu thuật

                               4-Các xét nghiệm máu ,chức năng gan ,chức năng thận trong giới hạn bình thường.

  • Cách sử dụng thuốc:

                             Methotrexate 1mg/kg/ngy tim bắp ,sau 24 giờ                                                                 

                             Citrovorum 0,1mg/kg/ngy  Hoặc  methotrexate 50mg/m2 liều duy nhất không kết hợp với Citrovorum

                           Sau hai ngày điều trị Beta HCG gim 15%.Nếu nồng độ hCG  tăng lại , hoặc không giảm 15% sau 4 ngày có thể lặp lại lần 2,lần 3 liều Methtrexate và citrovorum . Điều trị nội khoa thất bại sẽ chuyển sang điều trị phẫu thuật . HCG  được theo dõi mỗi tuần cho đến khi âm tính .

ĐIỀU TRỊ PHẨU THUẬT:

Đa số các trường hợp thai ngoài tử cung  đều được mổ nội soi .

 

1- Mở bụng hở phẫu thuật, dùng khi:                                   

  -Huyết động học không ổn định

  -Xuất huyết trong ổ bụng lượng nhiều

  -Thai ở góc tử cung .

  - Bệnh nhân  có nhiều dầy dính trong ổ bụng

  -Bác sĩ phẫu thuật thiếu kinh nghiệm trong phẫu thuật nội soi .

2- Điều trị bảo toàn :

 Bệnh nhân muốn duy trì khả năng sinh sản ,xẻ ống dẫn trứng lấy khối thai, áp dụng cho thai ngoài tử cung  chưa vỡ ở đoạn bóng  ống dẫn trứng

  •   Tim 5-7 ml pha lõang vasopressin bằng kim nội soi vào mạc treo vòi trứng ngay bên dưới khối thai và phía trên bề mặt anti-mesenteric của đoạn chứa thai,đảm bảo vasopressin không tiêm trực tiếp vào mạch máu. Cách tiêm như thế để đảm bảo vasopressin không tiêm trực tiếp vào mạch máu tránh gây nên  tình trạng:THA,mạch chậm, tử vong

  •   Dùng laser, vi điện cưc ,kéo, dao mổ phù hợp,  rạch một đường thẳng khoảng 1- 2 trên phần thai ở chỗ mỏng nhất, lấy  khối thai bằng  forcep nội soi ,vết cắt vòi trứng thường không đóng lại.

 Một số nghiên cứu đã chứng minh không thấy có lợi ích của việc khâu lại vết cắt  hơn là để hở (salpingostomy).

 

3- Điều trị tận gốc:  cắt 1 đoạn ống dẫn trứng

        Thai ở đoạn eo, Những bệnh nhân này xẻ vòi trứng  thường không thành công vì thai phát triển xuyên qua lòng ống và ăn vào lớp cơ ,  tỉ lệ tái phát  thai ngòai tử cung cao.

Điều trị tận gốc: cắt bỏ ống dẫn trứng sinh thiết góc tử cung

        Phương pháp thực hiện:Dùng laser,dụng cụ bấm ,dùng năng lượng ,endoloops, cầm máu hai cực rộng . Cầm máu rộng và cắt mạc treo vòi trứng bắt đầu ở vùng gần đoạn eo cho đến tua vòi

       Phương pháp này áp dụng cho:

  - Bệnh nhân đủ con và không muốn  duy trì khả năng sinh sản ,

  - Tiền sử thai ngòai tử cung  trên cuồng ống dẫn trứng .

  - Tai vòi bị tổn thương nặng.

 Tài Liệu tham khảo

  1. Sản phụ khoa tập 2 bô môn phụ sản Đại học Y dược TPHCM.
  2. Thai ngồi tử cung trong phẩu thuật nội soi của Bs Huỳnh Văn Nhàn.
  3. Ectopic Pregnancy: Treatment  Author: Vicken P Sepilian, MD, MSc, Medical Director, Reproductive Endocrinology and Infertility, CHA Fertility Center,Updated: Apr 1, 2010    http://emedicine.medscape.com/article/258768-treatment
  4. Hình ảnh trên internet

BS Phan Thị T Oanh

Khoa Sản Phụ khoa

 
 

 



 

Thẩm mỹ

Ý kiến khách hàng

Tìm kiếm

Thắc mắc & Hỏi đáp

Khoa cấp cứu


 

Video CLip

Liên kết

Quảng cáo